ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ – CIN

-Это атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия ш\м без инвазии в стромуЦИН относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки ш\м , которые выражаются в утолщении , разрастании , нарушении «специализации»клеток , а также в созревании и отторжении эпителия.

 

Этиология 

Ведущую роль в развитии ЦИН занимает вирус папилломы человека , особенно ВПЧ16 и ВПЧ18 типа.Без своевременного и адекватного лечения в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках , вследствие чего развивается дисплазия.       

                                                                                                                             

Причины проявления 

  •  длительное использование  противозачаточных  средств , влияющих на гормональный фон
  • случаи онкологических заболеваний в семье , у близких родственников
  • вредные привычки , злоупотребление никотином и алкоголем
  • половая жизнь , которую девушка начала до достижения 18\23 лет , до завершения формирования всех необходимых функции слизистых оболочек
  • многократные роды или частые прерывание беременности , когда шейка матки подвергалось травмированию
  • частая смена партнеров
  • заболевания ш\м (эктопия , эктропион , лейкоплекия)
  • инфекции предающейся половым путем(гонорея , хламидиоз и.д.)
  • элементарное пренебрежение гигиеной

 

Классификация  

ЦИН классифицируется в зависимости от наличии аномальных клеток на поверхности эпителия :

CIN 1 степень характеризируется невыраженными изменениями строения эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя .Характерными признаками является наличие морфологических признаков папилломавирусной  инфекции –  койлоцитоз  и дискератоз .Это изменения не должны охватывать более одной трети толщины эпителиального пласта.

CIN 2 степень имеет более выраженные морфологические изменения.При этом поражается половина толщины эпителиального слоя, начиная от базального мембраны.

CIN 3 степень  – характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта.Для данной стадии характерно появления патологических   митозов , а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток.

 

Клинические проявление                                                                                                                          

ЦИН легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой степени или при присоединении вторичной инфекции   (кольпит ,цервицит ). Характерны признаки воспаления: зуд  и  жжения наружных половых органов ,болевые ощущения во время полового акта , обильные выделения из половых путей с неприятным запахом  , а также контактные кровянистые выделения (после интимной близости , гинекологический осмотра , спринцеваний). Без лечения процесс прогрессирует и со временем ЦИН легкой степени перетекает в тяжелую стадию , а затем и в плоскоклеточный рак.                                                                                                                                                                                         

 

Диагностика 

Основные методы обследования:                                                                                                                                   

                        Кольпоскопия                                                                    Цитологическое исследование мазка

ПАП – мазокстандартное средство для выявление у женщин заболевания дисплазия ш\м или рак.С помощью ПАП мазка клетки соскабливаются с поверхности ш\м и затем обследуются под микроскопом. Проведена статистика American Cancer Society (Американское онкологическое общество)

  • Женщины должны проходить обследование на рак ш\м с 21 года либо не позднее 3 лет с начала первого полового контакта
  • Проверку на рак ш\м необходимо проходить раз в год либо раз в 2 года , если до этого тесты были отрицательными
  • Женщинам 30 лет и старше с 3 отрицательными нормальными ПАП – мазками следует обследоваться раз в 2 – 3 года
  • Женщинам у которых удалена матка , можно прекратить обследования по показаниям врача
  • Женщины старше 70 лет могут приостановить обследования после 3 нормальных отрицательных результатов ПАП-мазка и отсутствии положительных результатов в течение 10 лет.

 

Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка ш\м под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный  метод  диагностики и в 100 % случаев  подтверждает  диагноз.

ПЦР – метод ( полимеразная цепная реакция ) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости ( в крови , моче , слизи )

 

Лечение ЦИН                                                                                                                                                                                                                      Тактика врача зависит от возраста пациентки , размеров патологического очага , наличия сопутствующих заболеваний , степени ЦИН.

При выявлении ВПЧ назначают противовирусная терапия с последующей кольпоскопией. (Если после противовирусной терапией ЦИН переходит в более легкой степени то рекомендуется наблюдение и сдачи мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца )

Хирургическое лечение :  ХЛ проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствие воспаления .

Необходимые  анализы: цитологический мазок , мазок на степень чистоты влагалища , анализы на инфекции , передающиеся половым путем.

 

Методы:                                                                                                                                                                                                                                              

Диатермркоагуляция   (прижигание или иссечение патологического очага с помощью электрического тока )

Криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом )

Лазеровапоризация   метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг ш\м , вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании , формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью

Ножевая конизация ш\м хирургическое вмешательство , во время которого удаляется конусовидный участок ш\м ( как правило , производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания )

 

Запись на консультацию гинеколга-репродуктолога осуществляется по номеру:

1: +992 935006571           2: +992 938525900           3: +992 934153636

Часы работы МЦ «НАСЛ» с 8:30 до 16:30