Актуальность
- кесарево сечение является самой распространенной родоразрешающей операцией, составляющей до 40% от общего числа родов;
- у каждой пятой женщины послеоперационный период протекает с ранними и отсроченными осложнениями;
- осложнения после оперативного родоразрешения могут способствовать нарушениям репродуктивной функции в будущем: нарушение менструальной функции, уменьшение частоты естественного вскармливания, снижение частоты наступления беременности, возникновение сексуальных проблем;
- большая роль в диагностике и лечении бесплодия после кесарева сечения в последние годы отводится эндоскопическим малоинвазивным методикам.
Цель:
Оценить роль гистероскопии в диагностике и лечении вторичного бесплодия после кесарева сечения.
Материал и методы исследования:
- 2019-2020 – 13 пациенток находились на обследовании и лечении в Медицинском центре Насл по поводу вторичного бесплодия после оперативного родоразрешения в анамнезе;
- большинство обратившихся пациенток проживали в Согдийской области (р. Мастчох) – 10 человек;
- возраст пациенток варьировал от 25 до 45 лет;
- сроки вторичного бесплодия составили 5-10 лет – в 11 случаях, 11-20 лет – в 2 случаях;
Материал и методы исследования:
Изучение сроков давности оперативного родоразрешения показали, что:
- у 7 пациенток они составили 10 лет и более,
- у 2 пациенток – 5-9 лет,
- у 3 пациенток – 2-4 года,
- у 1 пациентки – более 1 года.
С целью диагностики всем пациенток проведено:
- 13 случаев – УЗИ органов малого таза,
- 3 случая – гистероскопия,
- 10 случаев – гистероскопия + лапароскопия
Результаты исследования:
- УЗИ на дооперационном этапе позволило выявить сонографические признаки наличия инородного тела в полости матки в виде лигатур в 9 случаях;
- Во всех 13 случаях гистероскопия носила диагностический и лечебный характер, и в 10 случаях дополнялась лапароскопическим вмешательством по показаниям.
- При гистероскопии во всех случаях обнаружено: послеоперационный шов в виде “ниши” или “втяжения” различной величины; свисание не рассасывающегося шовного материала в полость матки и свободное нахождение их в промывных водах, с последующим удалением последних.
Результаты исследования и выводы:
- в течение последующих 6-12 месяцев после гистероскопии спонтанная беременность наступила у 6 женщин
- 4 пациенткам было рекомендовано ЭКО
- Таким образом, применение гистероскопии, в сочетании с лапароскопией по показаниям, может выступать методом выбора в диагностике и лечении пациенток с вторичным бесплодием после кесарева сечения
Мукарамшоева М.Ш.
Медицинский центр «Насл»
Душанбе, 2020
