-Это атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия ш\м без инвазии в строму . ЦИН относится к предраковым заболеваниям и представляет собой изменения в строении клеток слизистой оболочки ш\м , которые выражаются в утолщении , разрастании , нарушении «специализации»клеток , а также в созревании и отторжении эпителия.
Этиология
Ведущую роль в развитии ЦИН занимает вирус папилломы человека , особенно ВПЧ16 и ВПЧ18 типа.Без своевременного и адекватного лечения в эпителии слизистой шейки матки вирус вызывает изменения в его клетках , вследствие чего развивается дисплазия.
Причины проявления
- длительное использование противозачаточных средств , влияющих на гормональный фон
- случаи онкологических заболеваний в семье , у близких родственников
- вредные привычки , злоупотребление никотином и алкоголем
- половая жизнь , которую девушка начала до достижения 18\23 лет , до завершения формирования всех необходимых функции слизистых оболочек
- многократные роды или частые прерывание беременности , когда шейка матки подвергалось травмированию
- частая смена партнеров
- заболевания ш\м (эктопия , эктропион , лейкоплекия)
- инфекции предающейся половым путем(гонорея , хламидиоз и.д.)
- элементарное пренебрежение гигиеной
Классификация
ЦИН классифицируется в зависимости от наличии аномальных клеток на поверхности эпителия :
CIN 1 степень – характеризируется невыраженными изменениями строения эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя .Характерными признаками является наличие морфологических признаков папилломавирусной инфекции – койлоцитоз и дискератоз .Это изменения не должны охватывать более одной трети толщины эпителиального пласта.
CIN 2 степень – имеет более выраженные морфологические изменения.При этом поражается половина толщины эпителиального слоя, начиная от базального мембраны.
CIN 3 степень – характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта.Для данной стадии характерно появления патологических митозов , а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток.
Клинические проявление
ЦИН легкой и средней степени клинически себя не проявляет. Симптомы патологического процесса проявляются при тяжелой степени или при присоединении вторичной инфекции (кольпит ,цервицит ). Характерны признаки воспаления: зуд и жжения наружных половых органов ,болевые ощущения во время полового акта , обильные выделения из половых путей с неприятным запахом , а также контактные кровянистые выделения (после интимной близости , гинекологический осмотра , спринцеваний). Без лечения процесс прогрессирует и со временем ЦИН легкой степени перетекает в тяжелую стадию , а затем и в плоскоклеточный рак.
Диагностика
Основные методы обследования:
Кольпоскопия Цитологическое исследование мазка
ПАП – мазок – стандартное средство для выявление у женщин заболевания дисплазия ш\м или рак.С помощью ПАП мазка клетки соскабливаются с поверхности ш\м и затем обследуются под микроскопом. Проведена статистика American Cancer Society (Американское онкологическое общество)
- Женщины должны проходить обследование на рак ш\м с 21 года либо не позднее 3 лет с начала первого полового контакта
- Проверку на рак ш\м необходимо проходить раз в год либо раз в 2 года , если до этого тесты были отрицательными
- Женщинам 30 лет и старше с 3 отрицательными нормальными ПАП – мазками следует обследоваться раз в 2 – 3 года
- Женщинам у которых удалена матка , можно прекратить обследования по показаниям врача
- Женщины старше 70 лет могут приостановить обследования после 3 нормальных отрицательных результатов ПАП-мазка и отсутствии положительных результатов в течение 10 лет.
Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка ш\м под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100 % случаев подтверждает диагноз.
ПЦР – метод ( полимеразная цепная реакция ) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости ( в крови , моче , слизи )
Лечение ЦИН Тактика врача зависит от возраста пациентки , размеров патологического очага , наличия сопутствующих заболеваний , степени ЦИН.
При выявлении ВПЧ назначают противовирусная терапия с последующей кольпоскопией. (Если после противовирусной терапией ЦИН переходит в более легкой степени то рекомендуется наблюдение и сдачи мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца )
Хирургическое лечение : ХЛ проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствие воспаления .
Необходимые анализы: цитологический мазок , мазок на степень чистоты влагалища , анализы на инфекции , передающиеся половым путем.
Методы:
Диатермркоагуляция (прижигание или иссечение патологического очага с помощью электрического тока )
Криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом )
Лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг ш\м , вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании , формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью
Ножевая конизация ш\м – хирургическое вмешательство , во время которого удаляется конусовидный участок ш\м ( как правило , производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания )
Запись на консультацию гинеколга-репродуктолога осуществляется по номеру:
1: +992 935006571 2: +992 938525900 3: +992 934153636
Часы работы МЦ «НАСЛ» с 8:30 до 16:30
